过去十多年，广东持续推进适龄妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费筛查项目。从最初的农村试点，到如今覆盖城乡的筛查网络，仅“十四五”期间114配资网，全省已为超过500万名适龄妇女提供免费筛查，宫颈癌早诊率超过90%。
近日，广东新周期适龄妇女“两癌”免费筛查项目启动，将为超53万名适龄妇女提供免费筛查服务。这项持续多年的筛查项目，带来了怎样的改变？
宫颈癌早诊率超过90%
高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染，是宫颈癌发生的主要原因。HPV感染初期通常没有明显症状，容易被忽视，但持续感染可能逐步发展为癌前病变，最终演变为宫颈癌。
广东省妇幼保健院国家临床重点专科妇科学科带头人罗喜平回忆，十多年前，在他接诊的宫颈癌患者中，不少已经进入中晚期。而这些年，临床上遇到的患者大多数处在早期阶段，中晚期明显减少。
自2009年启动农村妇女筛查试点以来，广东已建立覆盖城乡的筛查服务网络，每个县（市、区）均设有初筛机构和进一步接诊机构。“十四五”期间，全省累计为超过500万适龄妇女提供免费“两癌”筛查，宫颈癌早诊率超过90%。
展开剩余62%广东省适龄妇女“两癌”免费筛查项目管理办公室成员夏建红介绍，评价筛查效果时，人们更关注癌前病变的检出率。项目初期，宫颈癌及癌前病变检出率约为每10万人100余例；到2024年，这一数字已提高到每10万人600余例。
“只要发现足够早，很多宫颈癌患者可以实现治愈。”罗喜平说。
基层筛查能力增强
“很多人不是没有筛查的机会，而是缺乏主动筛查的意识。”夏建红在基层调研中发现，一些女性从未参加过筛查。
在项目推进过程中，基层医务人员经常遇到类似情况：有的女性觉得自己没有症状，有人因工作或照顾家庭抽不开身，也有人对妇科检查存在顾虑。
这些看似琐碎的现实因素，往往影响筛查能否真正触达目标人群。
为提高参与率，一些地区开始探索更灵活的组织方式。江门市妇幼保健院妇女保健科主任覃钰纯介绍，当地将门诊固定筛查与流动筛查结合，医疗团队带着设备进村入社区，通过二维码问卷摸排意愿，再由村医、妇联和网格员统一通知组织。即便如此，动员仍需要反复进行。
然而，更大的挑战出现在筛查之后。
“一些女性在初筛发现HPV异常后，并不会立即接受进一步检查，有的人因为担心费用或害怕结果选择拖延，也有人在接到复查通知后不再回应。”她说。
除了观念因素，基层医疗能力同样影响筛查效果。在一些山区和偏远地区，阴道镜设备和病理医生仍然相对紧缺。
广东省妇幼保健院妇科主任医师刘婷艳表示，近年来广东通过专家下沉、规范化培训和技术推广等方式，加强基层医生在宫颈疾病筛查和诊疗方面的能力。
在夏建红看来，“两癌”筛查是一项需要长期坚持的公共卫生工程。“当更多女性在没有症状时主动走进检查室，这张筛查网络才能真正发挥作用。”她说。
南方日报记者 厉思璇114配资网
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