
过去十多年,广东持续推进适龄妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)免费筛查项目。从最初的农村试点,到如今覆盖城乡的筛查网络,仅“十四五”期间114配资网,全省已为超过500万名适龄妇女提供免费筛查,宫颈癌早诊率超过90%。
近日,广东新周期适龄妇女“两癌”免费筛查项目启动,将为超53万名适龄妇女提供免费筛查服务。这项持续多年的筛查项目,带来了怎样的改变?
宫颈癌早诊率超过90%
高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染,是宫颈癌发生的主要原因。HPV感染初期通常没有明显症状,容易被忽视,但持续感染可能逐步发展为癌前病变,最终演变为宫颈癌。
广东省妇幼保健院国家临床重点专科妇科学科带头人罗喜平回忆,十多年前,在他接诊的宫颈癌患者中,不少已经进入中晚期。而这些年,临床上遇到的患者大多数处在早期阶段,中晚期明显减少。
自2009年启动农村妇女筛查试点以来,广东已建立覆盖城乡的筛查服务网络,每个县(市、区)均设有初筛机构和进一步接诊机构。“十四五”期间,全省累计为超过500万适龄妇女提供免费“两癌”筛查,宫颈癌早诊率超过90%。
展开剩余62%广东省适龄妇女“两癌”免费筛查项目管理办公室成员夏建红介绍,评价筛查效果时,人们更关注癌前病变的检出率。项目初期,宫颈癌及癌前病变检出率约为每10万人100余例;到2024年,这一数字已提高到每10万人600余例。
“只要发现足够早,很多宫颈癌患者可以实现治愈。”罗喜平说。
基层筛查能力增强
“很多人不是没有筛查的机会,而是缺乏主动筛查的意识。”夏建红在基层调研中发现,一些女性从未参加过筛查。
在项目推进过程中,基层医务人员经常遇到类似情况:有的女性觉得自己没有症状,有人因工作或照顾家庭抽不开身,也有人对妇科检查存在顾虑。
这些看似琐碎的现实因素,往往影响筛查能否真正触达目标人群。
为提高参与率,一些地区开始探索更灵活的组织方式。江门市妇幼保健院妇女保健科主任覃钰纯介绍,当地将门诊固定筛查与流动筛查结合,医疗团队带着设备进村入社区,通过二维码问卷摸排意愿,再由村医、妇联和网格员统一通知组织。即便如此,动员仍需要反复进行。
然而,更大的挑战出现在筛查之后。
“一些女性在初筛发现HPV异常后,并不会立即接受进一步检查,有的人因为担心费用或害怕结果选择拖延,也有人在接到复查通知后不再回应。”她说。
除了观念因素,基层医疗能力同样影响筛查效果。在一些山区和偏远地区,阴道镜设备和病理医生仍然相对紧缺。
广东省妇幼保健院妇科主任医师刘婷艳表示,近年来广东通过专家下沉、规范化培训和技术推广等方式,加强基层医生在宫颈疾病筛查和诊疗方面的能力。
在夏建红看来,“两癌”筛查是一项需要长期坚持的公共卫生工程。“当更多女性在没有症状时主动走进检查室,这张筛查网络才能真正发挥作用。”她说。
南方日报记者 厉思璇114配资网
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